वर्जीनिया में मेडिकेड के लिए आवेदन कैसे करें

वर्जीनिया में मेडिकेड के लिए आवेदन कैसे करें। स्वास्थ्य देखभाल व्यय का पांचवां हिस्सा, या मेडिकेड फंडिंग, नर्सिंग होम, अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल नौकरियों के लिए समर्थन का एक महत्वपूर्ण स्रोत है। संघीय मैचिंग फंडिंग गारंटी की अनिश्चितकालीन प्रतिबद्धता के कारण राज्य सरकारों को ओपिओइड महामारी जैसी स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिकताओं को संबोधित करने के लिए मेडिकेड को नियोजित करने की स्वतंत्रता है।

जब अर्थव्यवस्था में बदलाव और अन्य कारकों के कारण कवरेज की आवश्यकता बढ़ती है तो फंडिंग मॉडल राज्यों को मेडिकेड को सुरक्षा जाल के रूप में उपयोग करने में सक्षम बनाता है। मेडिकेड कम आय वाले अमेरिकियों के लिए कवरेज का मुख्य स्रोत है और इसका संघीय और राज्य बजट दोनों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, यह अक्सर चर्चा का विषय होता है। आप मेडिकेड के बारे में जानेंगे, इसके लिए कौन पात्र है, और वर्जीनिया में इसके लिए आवेदन कैसे करें।

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मेडिकेड क्या है?

सरकार द्वारा वित्त पोषित सहायता कार्यक्रम मेडिकेड है। यह सभी उम्र के मामूली आय वाले लोगों की सेवा करता है। अधिकांश समय, रोगियों को प्रतिपूर्ति चिकित्सा व्यय से संबंधित किसी भी शुल्क का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होती है।

कभी-कभी थोड़ा सह-भुगतान आवश्यक होता है। इसके पीछे एक सहयोगी संघीय-राज्य प्रयास है। एक राज्य से दूसरे राज्य तक यह भिन्न-भिन्न होता है। राज्य और स्थानीय सरकारें संघीय नियमों के अनुसार मेडिकेड का प्रबंधन करती हैं।

मेडिकेयर क्या है?

मेडिकेयर एक प्रकार का स्वास्थ्य बीमा है। ट्रस्ट फंड जिसमें कवर किए गए व्यक्तियों ने योगदान दिया है, का उपयोग चिकित्सा खर्चों के भुगतान के लिए किया जाता है। यह मुख्य रूप से वरिष्ठ नागरिकों की सहायता करता है, चाहे उनकी वित्तीय स्थिति कुछ भी हो, साथ ही युवा विकलांग व्यक्तियों और डायलिसिस रोगियों की भी सहायता करता है।

मरीज अस्पताल और अन्य खर्चों के एक हिस्से को कवर करने के लिए कटौती योग्य वस्तुओं का उपयोग करते हैं। गैर-अस्पताल कवरेज के लिए केवल न्यूनतम मासिक शुल्क आवश्यक है। सरकार मेडिकेयर कार्यक्रम को वित्त पोषित करती है। यह वस्तुतः देश भर में हर जगह समान है और इसका प्रबंधन संघीय संगठन सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज द्वारा किया जाता है।

वर्जीनिया में मेडिकेड क्या कवर करता है?

वर्जीनिया मेडिकेड तीन स्तरों के लाभ प्रदान करता है।

जिन सदस्यों के पास पूर्ण कवरेज है उन्हें व्यापक लाभ प्राप्त होते हैं। अर्हता प्राप्त करने वालों के लिए, इसमें फार्मेसी, अस्पताल और डॉक्टर सेवाएं भी शामिल हैं।

समय-सीमित कवरेज उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो खर्च कम करने की सीमा तक पहुंचते हैं या उन महिलाओं के लिए जो अपनी गर्भावस्था के समापन पर मेडिकेड कवरेज समाप्त होने के बाद 24 महीने की परिवार नियोजन सेवाएं प्राप्त करती हैं।

मेडिकेड मेडिकेयर से संबंधित कवरेज के लिए मेडिकेयर प्रीमियम का वित्तपोषण करेगा। मेडिकेयर कटौती योग्य और सहबीमा के लिए भुगतान भी शामिल किया जा सकता है।

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वर्जीनिया में मेडिकेड पात्रता?

वर्जीनिया में मेडिकेड के लिए आवेदन करने का तरीका जानने से पहले सुनिश्चित करें कि आप पात्र हैं। आपकी आय और आपके परिवार के आकार के आधार पर, मेडिकेड आपको मुफ्त या सस्ता इलाज देने में सक्षम हो सकता है।

इससे पहले कि आप मेडिकेड के लिए पात्र बनें, आपको कार्यक्रम के पात्रता मानकों को पूरा करना होगा। वर्जीनिया में, मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए आपको अनुमोदित रोगी समूहों में से एक का सदस्य होना चाहिए। यदि आप इस आवश्यकता को पूरा नहीं करते हैं तो आप कार्यक्रम के लिए योग्य नहीं होंगे। ये चिकित्सा विशिष्टताएँ हैं:

1. बच्चे
2. प्रेग्नेंट औरत
3. माता-पिता या रिश्तेदारों के देखभालकर्ता
4. 21 से 64 वर्ष की आयु के वयस्क जो किसी मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं।
5. अन्य वयस्क जो अर्हता प्राप्त करते हैं।
6. 18 से 26 वर्ष की आयु के वयस्क जो पूर्व पालक बच्चे हैं।

इसके अतिरिक्त, आपको वर्तमान राज्य आईडी के साथ वर्जीनिया का निवासी होना चाहिए। आपको अपनी अमेरिकी नागरिकता प्रदर्शित करने वाले दस्तावेज़ और अपना सामाजिक सुरक्षा नंबर प्रदान करने की भी आवश्यकता होगी। इन आवश्यकताओं के अलावा, आपको किसी भी विकलांगता या मानसिक बीमारी का प्रमाण, साथ ही एक पालक बच्चे के रूप में अपना इतिहास भी प्रस्तुत करना होगा।

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वर्जीनिया में मेडिकेड की लागत कितनी है?

लागत का अनुमान व्यक्ति-दर-व्यक्ति अलग-अलग होगा और आवश्यक स्वास्थ्य उपचार पर निर्भर करेगा। यदि आपको सह-भुगतान करना है, तो यह आमतौर पर एक छोटी राशि होगी, आमतौर पर $30 से अधिक नहीं। क्लिनिक, चिकित्सा और आंखों के दौरे की लागत केवल $1 से शुरू होती है।

अस्पताल के बाह्य रोगी दौरे, घरेलू स्वास्थ्य दौरे और पुनर्वास को कम से कम $3 में प्राप्त किया जा सकता है। यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं तो शुल्क $100 है।

वर्जीनिया में मेडिकेड: लागत और कवरेज - प्रदान की जा सकने वाली मेडिकेड सेवाओं में बाल चिकित्सा देखभाल, दंत चिकित्सा देखभाल, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण और आपूर्ति, प्रारंभिक और नियमित जांच, निदान और उपचार, परिवार नियोजन और जन्म नियंत्रण, दीर्घकालिक देखभाल, डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएं शामिल हैं। , क्लिनिक सेवाएँ, समुदाय-आधारित आवासीय सेवाएँ, और मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ।

मेडिकेड के बारे में जानने योग्य 10 बातें

1. कम आय वाले व्यक्तियों के लिए देश के सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम को मेडिकेड कहा जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, मेडिकेड सीमित वित्तीय संसाधनों वाले लोगों के लिए सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम है। मेडिकेड पांच अमेरिकियों में से एक को कवर करता है, जिनमें से कई को जटिल और महंगी चिकित्सा आवश्यकताएं होती हैं। यह कार्यक्रम देश में दीर्घकालिक देखभाल बीमा के मुख्य स्रोत के रूप में कार्य करता है।

मेडिकेड लाभार्थियों के विशाल बहुमत के पास अन्य उचित मूल्य वाली स्वास्थ्य बीमा योजनाओं तक पहुंच नहीं है। मेडिकेड विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करते हुए अपनी जेब से होने वाले खर्च को न्यूनतम कर देता है।

मेडिकेड अस्पतालों, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों, डॉक्टरों, नर्सिंग होम और स्वास्थ्य सेवा उद्योग में पदों को वित्तपोषित करता है, जो अमेरिका में सभी व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल खर्च का लगभग पांचवां हिस्सा है।

कार्यक्रम सामाजिक सुरक्षा अधिनियम के शीर्षक XIX और संघीय नियमों के एक बड़े निकाय द्वारा शासित होता है, जो संघीय मेडिकेड मानदंडों के साथ-साथ राज्य के विकल्पों और अधिकारियों को निर्दिष्ट करता है।

मेडिकेड को स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) के एक प्रभाग, सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) द्वारा प्रशासित किया जाता है।

2. मेडिकेड को एक संयुक्त संघीय-राज्य पहल के रूप में स्थापित किया गया है

संघीय मानकों के तहत, राज्य यह तय करने के लिए स्वतंत्र हैं कि किसे कवर किया जाएगा, कौन सी सेवाएं कवर की जाएंगी, स्वास्थ्य देखभाल कैसे प्रदान की जाएगी, और मेडिकेड कार्यक्रम चलाते समय डॉक्टरों और अस्पतालों को कैसे मुआवजा दिया जाएगा।

राज्य उन रणनीतियों का परीक्षण करने और उन्हें व्यवहार में लाने के लिए धारा 1115 की छूट के लिए भी आवेदन कर सकते हैं जो संघीय कानून द्वारा अनिवार्य नहीं हैं लेकिन एचएचएस सचिव का मानना है कि कार्यक्रम के उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है। इस अनुकूलनशीलता के कारण, राज्य मेडिकेड कार्यक्रम बहुत भिन्न होते हैं।

मेडिकेड पात्रता दो गारंटियों पर आधारित है: पहला, राज्यों को पात्र नामांकित लोगों को दी जाने वाली योग्य सेवाओं के लिए बिना किसी सीमा के संघीय मिलान निधि का वादा किया जाता है, और दूसरा, मेडिकेड पात्रता शर्तों को पूरा करने वाले सभी अमेरिकियों को कवरेज का आश्वासन दिया जाता है।

क़ानून में एक तंत्र जो कम से कम 501टीपी3टी का मिलान सुनिश्चित करता है और गरीब राज्यों के लिए उच्च संघीय मिलान दर प्रदान करता है, मेडिकेड नामांकन के बहुमत के लिए मिलान दर निर्धारित करता है।

3. मेडिकेड कार्यक्रम बदल गया है

मूल 1965 मेडिकेड क़ानून माता-पिता, बच्चों, गरीब बुजुर्गों, नेत्रहीनों और विकलांग व्यक्तियों के लिए मेडिकेड पात्रता के लिए मौद्रिक सहायता (या तो 1972 से शुरू होने वाली संघीय पूरक सुरक्षा आय (एसएसआई) या आश्रित बच्चों वाले परिवारों को सहायता (एएफडीसी)) से जुड़ा हुआ है। .

राज्य वित्तीय सहायता के लिए अर्हता प्राप्त आय स्तर से अधिक आय स्तर पर बीमा की पेशकश करने का निर्णय ले सकते हैं।

कांग्रेस ने धीरे-धीरे संघ द्वारा अनिवार्य न्यूनतम मानकों को बढ़ाया है और राज्यों को कवरेज के लिए अधिक विकल्प दिए हैं, खासकर बच्चों, गर्भवती माताओं और विकलांग लोगों के लिए। इसके अतिरिक्त, मेडिकेड को कम आय वाले मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं को प्रीमियम और लागत-साझाकरण के साथ मदद करनी चाहिए, और कांग्रेस ने आदेश दिया कि राज्यों को विकलांग व्यक्तियों को मेडिकेड में "खरीदने" की अनुमति देनी चाहिए।

बच्चों का स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी), जो बेहतर संघीय मैच दर के साथ मेडिकेड कट-ऑफ से ऊपर कम आय वाले बच्चों को कवर करता है, 1996 में मेडिकेड पात्रता और सहायता के बीच संबंध टूटने के बाद 1997 में स्थापित किया गया था।

इन नीतिगत परिवर्तनों के बाद, राज्यों ने आउटरीच पहल शुरू की और पहली बार मेडिकेड और सीएचआईपी दोनों में पात्र बच्चों को नामांकित करने के लिए आवेदन प्रक्रिया को सुव्यवस्थित किया। बच्चों के मेडिकेड कवरेज विस्तार ने बाद के परिवर्तनों की शुरुआत की जिसने मेडिकेड को आय-आधारित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में बदल दिया।

अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) ने 2010 में एक बड़े स्वास्थ्य कवरेज पुश के हिस्से के रूप में गैर-बुजुर्ग वयस्कों के लिए मेडिकेड का विस्तार किया, जिसमें 138% FPL (2019 में एक व्यक्ति के लिए $17,236) तक बढ़ाए गए संघीय मिलान भुगतान शामिल थे।

किफायती देखभाल अधिनियम से पहले, मेडिकेड पात्रता के लिए स्पष्ट पात्रता और आय आवश्यकताओं को पूरा करना आवश्यक था, जिससे अधिकांश कम आय वाले वयस्कों को कवरेज विकल्पों तक पहुंच नहीं मिल पाती थी। इसके अलावा, संघीय कानून ने आश्रित बच्चों के बिना वयस्कों को कार्यक्रम से बाहर रखा, चाहे वे कितने भी गरीब हों, और माता-पिता के लिए आय पात्रता आम तौर पर संघीय गरीबी स्तर से काफी नीचे थी।

एसीए संशोधनों ने मूल रूप से श्रेणीबद्ध पात्रता को समाप्त कर दिया और आश्रित बच्चों के बिना लोगों को कवर करना संभव बना दिया; लेकिन, 2012 के सुप्रीम कोर्ट के फैसले के परिणामस्वरूप, एसीए का मेडिकेड विस्तार अब अनिवार्य रूप से एक राज्य-वैकल्पिक उपाय है। एसीए द्वारा सभी राज्यों को मेडिकेड नामांकन और पात्रता प्रक्रियाओं को आधुनिक और सरल बनाने के लिए बाध्य किया गया था।

मेडिकेड विस्तार के परिणामस्वरूप बिना बीमा वाले बच्चों का प्रतिशत ऐतिहासिक रूप से कम हो गया है, जबकि एसीए मेडिकेड विस्तार को अपनाने वाले राज्यों में बिना बीमा वाले वयस्कों का प्रतिशत नाटकीय रूप से कम हो गया है। कई मेडिकेड-योग्य वयस्क कार्यरत हैं, लेकिन कुछ के पास रोजगार बीमा तक पहुंच है, और कई के पास एसीए से पहले कोई किफायती बीमा विकल्प नहीं था।

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4. पांच में से एक अमेरिकी मेडिकेड द्वारा कवर किया गया है, जो विभिन्न प्रकार की जनसांख्यिकी का समर्थन करता है

मेडिकेड अमेरिका के लाखों सबसे गरीब और सबसे कमजोर व्यक्तियों को स्वास्थ्य और दीर्घकालिक देखभाल प्रदान करता है, जो वाणिज्यिक बीमा बाजार के लिए उच्च जोखिम वाले पूल के रूप में कार्य करता है।

2017 वित्तीय वर्ष में, इसने कम आय वाले 75 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को कवर किया। फरवरी 2019 तक 37 राज्यों ने मेडिकेड विस्तार को नियंत्रित करने वाला कानून पारित कर दिया था।

वित्त वर्ष 2017 के आंकड़ों के अनुसार (जब कम राज्यों ने विस्तार लागू किया था) 12.6 मिलियन अतिरिक्त व्यक्तियों को विस्तार समूह में शामिल किया गया था। सभी मेडिकेड नामांकितों में से दस में से चार (431टीपी3टी) से अधिक बच्चे हैं, जबकि प्रत्येक चार नामांकितों में से एक वृद्ध वयस्क या विकलांग व्यक्ति है।

सामान्य राज्य में सभी जन्मों में से लगभग आधे को मेडिकेड द्वारा कवर किया जाता है, जैसे कि 83% गरीब बच्चे, 48% विशेष स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता वाले बच्चे, 45% गैर-बुजुर्ग वयस्क विकलांगता (जैसे शारीरिक हानि, ऑटिज्म, दर्दनाक जैसी विकासात्मक विकलांगताएं) के अंतर्गत आते हैं। मस्तिष्क की चोट, गंभीर मानसिक बीमारी और अल्जाइमर रोग), और 60% से अधिक नर्सिंग होम निवासी। मेडिकेड भी कुछ आबादी के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

राज्य निजी स्वास्थ्य बीमा में कमियों को भरने और अपनी जेब से होने वाले खर्च को कम करने के लिए उच्च आय वाले परिवारों के बच्चों को मेडिकेड की पेशकश करने का निर्णय ले सकते हैं, जो गंभीर विकलांगता से पीड़ित हैं।

लगभग 5 में से 1 मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं को उनके प्रीमियम और लागत-साझाकरण के साथ मदद करने के साथ-साथ, मेडिकेड उन्हें कई ऐसी सेवाएँ भी प्रदान करता है जो मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की जाती हैं, विशेष रूप से दीर्घकालिक देखभाल।

5. मेडिकेड के अंतर्गत विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य और दीर्घकालिक देखभाल सेवाएँ शामिल हैं

लोगों की अनेक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए यह सहायता करता है; वर्जीनिया मेडिकेड विभिन्न प्रकार की सेवाओं को कवर करता है। राष्ट्रीय स्तर पर आवश्यक सेवाओं के अलावा, कई राज्य चिकित्सकीय दवाओं, भौतिक चिकित्सा, चश्मा और दंत चिकित्सा देखभाल जैसी अतिरिक्त सेवाओं के लिए भुगतान करने का निर्णय लेते हैं।

मेडिकेड विस्तार वयस्कों के लिए कवरेज में एसीए के 10 "आवश्यक स्वास्थ्य लाभ" शामिल हैं, जिसमें बढ़ी हुई मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन उपचार सेवाएं भी शामिल हैं।

मेडिकेड ओपिओइड समस्या के समाधान और मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं को आम तौर पर मानसिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्रदान करने दोनों में आवश्यक है। जो बच्चे मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, उन्हें प्रारंभिक आवधिक जांच, निदान और उपचार (ईपीएसडीटी) कार्यक्रमों के रूप में जाने जाने वाले लाभों की एक विस्तृत श्रृंखला मिल सकती है। विकलांग बच्चों के लिए, ईपीएसडीटी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि निजी बीमा अक्सर उनकी जरूरतों को पूरा करने में विफल रहता है।

मेडिकेड वाणिज्यिक स्वास्थ्य बीमा और मेडिकेयर के विपरीत, दीर्घकालिक देखभाल को कवर करता है, जिसमें नर्सिंग होम देखभाल, कई घर और समुदाय-आधारित दीर्घकालिक सेवाएं और समर्थन शामिल हैं।

मेडिकेड अब अपने दीर्घकालिक देखभाल बजट का आधे से अधिक हिस्सा उन सेवाओं पर खर्च करता है जो बुजुर्गों और विकलांग लोगों को सुविधाओं के बजाय अपने घरों या समुदायों में स्वतंत्र रूप से रहने में मदद करती हैं।

संघीय नियम राज्यों को 1501टीपी3टी एफपीएल से कम आय वाले लाभार्थियों के लिए मेडिकेड में प्रीमियम चार्ज करने से रोकते हैं, कुछ आबादी और सेवाओं के लिए लागत-साझाकरण को प्रतिबंधित या सीमित करते हैं, और कुल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को पारिवारिक आय के 51टीपी3टी से अधिक नहीं सीमित करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि मेडिकेड और सीएचआईपी नामांकनकर्ताओं के पास अपनी मामूली आय के कारण अपनी जेब से लागत का भुगतान करने की सीमित क्षमता है।

कुछ राज्यों ने लागत-साझाकरण और प्रीमियम लगाने की छूट हासिल कर ली है जो कि संघीय नियमों द्वारा अनुमत सीमा से अधिक है। हालाँकि इनमें से बहुत सी छूटें विस्तार करने वाले वयस्कों के लिए हैं, कई अन्य समूहों पर भी लागू होती हैं जो पारंपरिक प्रक्रियाओं के माध्यम से पात्र हो सकते हैं।

6. निजी प्रबंधित देखभाल कार्यक्रम अधिकांश मेडिकेड लाभार्थियों की देखभाल प्रदान करते हैं

अधिकांश मेडिकेड प्राप्तकर्ता - दो तिहाई से अधिक - निजी प्रबंधित देखभाल योजनाओं में नामांकित हैं, जिनके पास पूर्ण सेवाएं प्रदान करने के लिए राज्यों के साथ समझौते हैं, जबकि अन्य को शुल्क-सेवा मॉडल के तहत उनकी देखभाल मिलती है। प्रदाताओं के अपने नेटवर्क के माध्यम से, प्रबंधित देखभाल योजनाएं मेडिकेड सेवाओं तक पहुंच सुनिश्चित करने के प्रभारी हैं और उनकी लागतों के लिए वित्तीय रूप से उत्तरदायी हैं।

राज्य पहले प्रबंधित देखभाल को बच्चों और परिवारों तक ही सीमित रखते थे, लेकिन अब वे इसे जटिल जरूरतों वाले लोगों तक भी बढ़ा रहे हैं।

अधिकांश राज्य अब जोखिम-आधारित प्रबंधित देखभाल योजनाएँ प्रदान करते हैं जिनमें दीर्घकालिक उपचार और सहायता शामिल है। अधिकांश राज्य विभिन्न प्रकार के वितरण और भुगतान सुधारों को लागू करने के लिए काम कर रहे हैं, जैसे रोगी-केंद्रित चिकित्सा घर, बेहतर शारीरिक और व्यवहारिक स्वास्थ्य देखभाल एकीकरण, और "मूल्य-आधारित खरीद" रणनीतियों का निर्माण जो मेडिकेड प्रदाता भुगतान को स्वास्थ्य परिणामों से जोड़ते हैं और अन्य प्रदर्शन मेट्रिक्स.

प्राथमिक देखभाल मुख्य रूप से सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों से प्राप्त की जाती है, और कई मेडिकेड प्रतिभागियों को सार्वजनिक अस्पतालों और अकादमिक चिकित्सा केंद्रों जैसी सुरक्षा-नेट सुविधाओं से आपातकालीन और आंतरिक रोगी अस्पताल उपचार प्राप्त होता है।

मेडिकेड दीर्घकालिक सेवाओं और सहायता की एक श्रृंखला को कवर करता है, जिसमें नर्सिंग होम (एनएफ) में दी जाने वाली संस्थागत देखभाल और बौद्धिक विकलांग लोगों (आईसीएफ-आईडी) के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाएं शामिल हैं। घर और समुदाय-आधारित सेवाएं (एचसीबीएस) लोगों को अपने घरों या अन्य सामुदायिक सेटिंग्स में स्वतंत्र रूप से रहने में सक्षम बनाती हैं।

वित्त वर्ष 2016 में सभी मेडिकेड एलटीएसएस खर्च में एचसीबीएस का हिस्सा 57% था, जबकि संस्थागत एलटीएसएस का हिस्सा 43% था। 1995 (बीस साल पहले) की तुलना में, जब संस्थागत सेटिंग्स राष्ट्रीय मेडिकेड एलटीएसएस व्यय का 82 प्रतिशत थी, यह एक महत्वपूर्ण बदलाव का प्रतिनिधित्व करता है।

7. मेडिकेड चिकित्सा उपचार प्राप्त करना आसान बनाता है

डेटा का एक बड़ा समूह दर्शाता है कि मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं के पास बीमा के बिना लोगों की तुलना में देखभाल तक बेहतर पहुंच है और लागत के कारण आवश्यक देखभाल में देरी या त्यागने की संभावना कम है। इसके अलावा, मेडिकेड उपयोगकर्ताओं की देखभाल पहुंच और संतुष्टि की दरें निजी बीमा वाले व्यक्तियों के बराबर हैं। कम आय वाली गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों के लिए मेडिकेड कवरेज के परिणामस्वरूप अमेरिका में नवजात शिशु और बाल मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी देखी गई है।

सबूतों के बढ़ते समूह से पता चलता है कि बच्चों में मेडिकेड की भागीदारी बाद के जीवन में अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन विभाग के दौरे की कम दर, लंबी अवधि की शैक्षिक उपलब्धि, विकलांगता में कमी और किशोर मृत्यु की कम दर से जुड़ी हुई है। वयस्कता की आय में वृद्धि के परिणामस्वरूप बेहतर कर संग्रह जैसे दूसरे क्रम के राजकोषीय परिणाम भी फायदे हैं।

शोध के अनुसार, वयस्कों के लिए राज्य मेडिकेड का विस्तार बेहतर स्व-रिपोर्ट किए गए स्वास्थ्य, देखभाल तक अधिक पहुंच और कम वयस्क मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है।

सामान्य प्रदाता की कमी और भौगोलिक प्रदाता के गलत वितरण के कारण, मेडिकेड को मनोचिकित्सकों, कुछ विशेषज्ञों और दंत चिकित्सकों सहित विशिष्ट चिकित्सकों तक पहुंच प्रदान करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है।

हालाँकि, कम मेडिकेड भुगतान दरें, विशेष रूप से विशेषज्ञों के बीच, लंबे समय से कम चिकित्सक मेडिकेड भागीदारी से जुड़ी हुई हैं। राज्यों के साथ उनके समझौतों के अनुसार, प्रबंधित देखभाल योजनाएं, जो अब अधिकांश मेडिकेड रोगियों की देखभाल प्रदान करती हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं कि प्रदाता नेटवर्क पर्याप्त हैं।

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि डॉक्टरों की मेडिकेड भागीदारी कम हो रही है। 2015 के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि जनवरी 2014 के बाद, जब एसीए का कवरेज विस्तार पूरी तरह से लागू हो गया, मेडिकेड स्वीकार करने वाले 10 में से 4 प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों ने अधिक मेडिकेड रोगियों को देखने की सूचना दी।

मेडिकेड उन लोगों के लिए शुरुआती हस्तक्षेप और उपचार के विकल्पों तक पहुंच प्रदान करने की राज्य की क्षमता का विस्तार करता है जो ओपिओइड की लत से जूझ रहे हैं। मेडिकेड विस्तार ने राज्यों को अधिक धन दिया है और उन्हें व्यसनों से ग्रस्त कई वयस्कों को कवर करने की अनुमति दी है जो पहले कार्यक्रम के लिए पात्र नहीं थे। ओपिओइड के आदी 10 में से 4 गैर-बुजुर्ग व्यक्ति मेडिकेड द्वारा कवर किए जाते हैं।

8. संघीय सरकार और राज्य दोनों मेडिकेड की लागत में योगदान करते हैं।

संघीय सरकार और राज्य दोनों इसके वित्तपोषण में योगदान करते हैं। राज्यों द्वारा मेडिकेड खर्च संघीय सरकार से मेल खाता है। संघीय फ़ॉर्मूले के आधार पर, संघीय मिलान प्रतिशत राज्य के अनुसार अलग-अलग होता है और सबसे गरीब राज्य में न्यूनतम 50% से लेकर लगभग 75% तक होता है। एसीए के अनुसार, नए पात्र वयस्कों के लिए सरकारी मैच दर 2014 से 2016 तक 100% थी, जो धीरे-धीरे घटकर 2020 में 90% और फिर 2019 में 93% हो गई।

राज्य मेडिकेड कार्यक्रम संघीय मिलान संरचना की बदौलत जनसांख्यिकीय और आर्थिक परिवर्तनों, बदलती कवरेज आवश्यकताओं, तकनीकी प्रगति, सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों जैसे ओपिओइड लत संकट, आपदाओं और अन्य अनियंत्रित घटनाओं को अनुकूलित करने में सक्षम हैं, जो राज्यों को कवर करने के लिए संसाधन भी देता है। उनके कम आय वाले निवासी।

क्योंकि संघीय मेडिकेड मैचिंग फंड हमेशा उपलब्ध होते हैं, आर्थिक मंदी के दौरान नामांकन अधिक होने पर राज्यों पर वित्तीय दबाव कम होता है। जबकि कांग्रेस ने राज्यों के लिए सहायता बढ़ाने के लिए आर्थिक मंदी के दौरान अस्थायी रूप से संघीय मिलान दरों में दो बार वृद्धि की है, संघीय मिलान दरें स्वचालित रूप से अर्थव्यवस्था में बदलाव का जवाब नहीं देती हैं।

वित्त वर्ष 2017 में, सभी संघीय और राज्य मेडिकेड खर्च का योग $577 बिलियन था। सामाजिक सुरक्षा और मेडिकेयर के बाद, मेडिकेड संघीय बजट में तीसरा सबसे बड़ा घरेलू कार्यक्रम है, जिसका वित्त वर्ष 2017 में कुल खर्च 9.5% था। K-12 शिक्षा के बाद, मेडिकेड ने 2017 में राज्य के बजट का दूसरा सबसे बड़ा हिस्सा बनाया।

राज्य के बजट के लिए संघीय वित्त पोषण (55.1%) का मुख्य स्रोत संघीय मेडिकेड मिलान धन से आता है। मेडिकेड संघीय और राज्य वित्त पोषण को ध्यान में रखते हुए सभी राज्य व्यय का 26.5% प्रदान करता है। राज्य लागत नियंत्रण और कार्यक्रम की अखंडता बनाए रखने में रुचि रखते हैं क्योंकि मेडिकेड का राज्य के वित्त पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

एसीए के लागू होने के बाद, नामांकन और खर्च दोनों में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई, हालांकि तब से इनमें कमी आई है। वित्त वर्ष 2018 और 2019 में मेडिकेड खर्च पर दबाव बढ़ाने वाले कारकों के रूप में डॉक्टरी दवाओं की उच्च लागत, दीर्घकालिक सेवाओं और समर्थन, व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवाओं और लक्षित प्रदाता दर में वृद्धि को लागू करने के नीतिगत निर्णयों का हवाला दिया गया, हालांकि धीमी केसलोएड वृद्धि ने इसे नियंत्रित करने में सहायता की। विकास।

9. मेडिकेड व्यय मुख्य रूप से बुजुर्गों और विकलांग लोगों को आवंटित किया जाता है।

चार मेडिकेड रोगियों में से एक बुजुर्ग या विकलांग है, फिर भी वे मेडिकेड खर्च का दो तिहाई से अधिक खर्च करते हैं, जो तीव्र और दीर्घकालिक देखभाल दोनों के लिए प्रति-नामांकित उच्च खर्च को दर्शाता है। प्रतिबंधित मेडिकेयर कवरेज और सुलभ निजी बीमा विकल्पों की कमी के कारण, मेडिकेड संस्थागत और समुदाय-आधारित दीर्घकालिक सेवाओं और सहायता के लिए मुख्य भुगतानकर्ता है।

उच्चतम लागत वाले पांच प्रतिशत लाभार्थी मेडिकेड खर्च के आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं। हालाँकि, मेडिकेड वाणिज्यिक बीमा की तुलना में प्रति नामांकित व्यक्ति के लिए कम महंगा है, आंशिक रूप से कम मेडिकेड प्रदाता भुगतान दरों के परिणामस्वरूप।

विश्लेषण के अनुसार, वयस्क मेडिकेड उपयोगकर्ताओं के लिए स्वास्थ्य देखभाल की औसत लागत 25% से अधिक होगी यदि उनके पास रोजगार-आधारित बीमा है। इसके अलावा, प्रति नामांकित मेडिकेड खर्च की वृद्धि वाणिज्यिक बीमा प्रीमियम और स्वास्थ्य खर्च के अन्य उपायों की तुलना में धीमी रही है।

10. मेडिकेड पर अधिकांश लोगों की राय सकारात्मक है।

जनमत के सर्वेक्षणों के अनुसार, मेडिकेड को व्यापक रूप से समर्थन प्राप्त है। दस में से तीन अमेरिकी, जिन्होंने कभी व्यक्तिगत रूप से बीमा कराया है, दस में से सात में से एक हैं जो मेडिकेड के साथ कभी संबंध रखने का दावा करते हैं। बहुसंख्यक, राजनीतिक संबद्धता की परवाह किए बिना, मेडिकेड के बारे में अनुकूल सोचते हैं और मानते हैं कि कार्यक्रम प्रभावी है।

इसके अलावा, मतदान से संकेत मिलता है कि कुछ अमेरिकी संघीय मेडिकेड वित्तपोषण में कटौती का समर्थन करते हैं। व्यापक समर्थन के अलावा, मेडिकेड को बुजुर्गों, विकलांग व्यक्तियों और विशेष स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं वाले बच्चों से भी बहुत मजबूत समर्थन प्राप्त है, जिनकी मेडिकेड असमान रूप से सेवा करता है।

वर्जीनिया में मेडिकेड के लिए आवेदन कैसे करें?

वर्जीनिया में मेडिकेड में नामांकन के कई तरीके हैं। तुम कर सकते हो:

• के माध्यम से ऑनलाइन आवेदन करें हेल्थकेयर.जीओवी, जो वर्जीनिया का स्वास्थ्य बीमा बाज़ार है।
• पर ऑनलाइन आवेदन भरें www.commonhelp.virginia.gov
• कवर वर्जीनिया कॉल सेंटर को 1-855-242-8282 (टीडीडी: 1-888-221-1590) पर कॉल करके फोन पर आवेदन करें। सहायता सोमवार से शुक्रवार, सुबह 8:00 बजे से शाम 7:00 बजे तक और शनिवार, सुबह 9:00 बजे से दोपहर 12:00 बजे तक उपलब्ध है।
• एक कागजी आवेदन पूरा करें (अंग्रेजी संस्करण; स्पेनिश संस्करण) और एमए
  नाम(आवश्यक)

  ईमेल(आवश्यक)

  वेबसाइट

  संदेश

  जमा करना

  Δ

  इसे अपने पास रखें या इसे अपने स्थानीय सामाजिक सेवा विभाग के कार्यालय में छोड़ दें।

• यदि आप भी अन्य लाभों के लिए आवेदन करना चाहते हैं, तो आप वर्जीनिया डिपार्टमेंट ऑफ सोशल सर्विसेज एंटरप्राइज कॉल सेंटर को 1-855-635-4370 पर कॉल कर सकते हैं।

वर्जीनिया में मेडिकेड के लिए आवेदन कैसे करें पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

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